Tres clínicas dentales ubicadas en el sudoeste de Washington han alcanzado acuerdos por más de un millón de dólares para resolver acusaciones de fraude en facturación y cobros excesivos al programa Medicaid. El fiscal general de Washington, Nick Brown, destacó en un comunicado que “la precisión y la honestidad de los proveedores de salud son fundamentales para la integridad del sistema Medicaid y nuestra capacidad para ayudar a las personas a obtener la atención que necesitan. Estos acuerdos son parte de nuestros esfuerzos para proteger el programa Medicaid del fraude y el abuso.” Los casos involucran a tres clínicas que acordaron con la Oficina del Fiscal General de Washington, División de Fraude y Abuso en Medicaid (MFA), tras investigaciones que revelaron que habían enviado facturas injustas al Medicaid. La clínica Toothdocs acordó un pago de 500,000 dólares para resolver acusaciones de que el 100% de sus facturas para medicamentos parenterales, que se administran por vía intravenosa, se utilizaron para dosis de ibuprofeno de venta libre. Según la oficina del fiscal general, las facturas mal codificadas desde octubre de 2017 hasta marzo de 2023 generaron más de 370,000 dólares en cargos injustificados al Medicaid. La clínica Comfort Dental Vancouver acordó un pago de 230,000 dólares para resolver acusaciones de haber facturado al Medicaid por medicamentos parenterales cuando los servicios incluían dosis de ibuprofeno de venta libre. La investigación de MFA reveló que estas facturas mal codificadas generaron pérdidas de aproximadamente 153,000 dólares para el Medicaid. El dentista en Felida acordó un pago de 360,300 dólares que resolvió acusaciones de haber facturado de manera inapropiada, lo que condujo a pérdidas de aproximadamente 212,000 dólares para el Medicaid. La investigación encontró que la clínica envió facturas por tratamientos paliativos (dolor de emergencia) y procedimientos de mandíbula sin documentación médica adecuada o necesidad real. Desde octubre de 2018, la MFA ha presentado 127 casos penales y obtenido 104 condenas relacionadas con el fraude de proveedores de salud, abuso cometido en conexión con servicios Medicaid o negligencia en cuidados de larga estancia. Además, la MFA ha recuperado aproximadamente 81 millones de dólares en nombre del programa Medicaid a través de sus procesos civiles.
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